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FICHA DE INSCRIÇÃO PARA PERFORMANCE

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Copie e cole este formulário em seu e-mail, preencha e envie para exoticburlesque@gmail.com, juntamente com o comprovante de depósito.

 

Nome verdadeiro:

Nome de palco:

Modalidade da performance: 

Celular (     )

E-mail 

Música que utilizará (com até 5 minutos): 

Fará mais uma performance? (  )sim  (  ) não. 

Música da 2ª performance:

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Verifique os valores em nosso regulamento.

 

Banco: Itaú
Agência: 0177
Conta Corrente: 38921-0
Favorecido Titular: Alexandra Martins De Maio